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    重獲“心”生 經久不“衰” 哈醫大二院完成全國首例CRTD術后CCM植入手術
    2022年04月28日 14:39 | 來源:中新網黑龍江

      中新網黑龍江新聞4月28日電(田為 曹玥 曹威)4月25日,在哈醫大二院心血管病醫院院長、心內科主任于波教授的指導下,心內科電生理團隊成功獨立完成了一例心臟收縮力調節器(CCM)的植入手術,同時也是全國首臺CRT-D(心臟再同步化治療除顫器)植入后CCM植入手術。該手術成功開展,標志著哈醫大二院在心血管介入診療技術再上新臺階,在心衰診療技術的新突破,也為心衰患者帶來“心”希望。

    在哈醫大二院心血管病醫院院長、心內科主任于波教授的指導下,心內科副主任李述峰教授(右)和曹威副教授(左)進行手術

      62歲的老李(化姓)是哈醫大二院的老患者,他在二十年前被確診為擴張型心肌病,這么多年里他因心衰反復住院治療,2018年老李因藥物治療效果差,心電圖提示有完全性左束支傳導阻滯,因而在于波教授的指導下李述峰教授為他實施了當時最先進的生理性起搏聯合CRT-D的技術(該項技術目前哈醫大二院仍然保持國內領先)。術后老李同步性改善后心功能曾一度好轉,但是近兩年他的心衰即使在雙室達到很好的同步性基礎上仍然持續發展,射血分數(EF)僅為20%(正常50%-70%)。老李也曾尋求心臟移植治療,但是無合適供體,在此過程中即使充分優化藥物治療仍反復發作心衰,因此他再次來到哈醫大二院。

    李述峰教授(右)帶領曹威副教授(中)及李寧副教授(左)進行手術

      于波教授組織李述峰教授、曹威副教授對患者病情進行充分的評估及術前討論。李述峰教授介紹,在患者既往已植入CRT-D體內再次植入CCM在國內尚屬首例;颊咴贑RT-D充分工作的條件下心室同步性已經改善,CCM可以增加患者心肌收縮力,改善心功能。因此在于波教授帶領下電生理團隊制定嚴密手術方案,計劃植入的CCM電極要與患者既往生理性起搏電極、除顫電極保證一定距離的情況下,才能不互相影響,術中還要進行精細的程控調整參數設置,而且患者心功能差,手術速度也要保證,既要手術效果,還要患者安全。

    術中分別對CRT-D及CCM進行參數測試

      經過術前縝密的準備,手術如期舉行。手術在于波教授指導下進行,局麻下李述峰教授帶領曹威副教授及李寧副教授進行手術,因為術前充分準備,手術過程按原定的計劃進行,電極植入、位置確認、參數測試(包括避免與CRT-D發生無感知等)、參數設定、電極固定縫合,團隊歷時1個多小時順利完成手術。

    術后影像,CCM成功植入

      術后6小時,老李非常開心地告訴醫生說“大夫,這個真的很神奇,我原來平躺都憋氣,今天做完手術這幾個小時我這么平躺一點感覺都沒有”。術后第二天他就可下地行走,6分鐘步行試驗比術前活動能力明顯改善。

      于波教授表示,在中國慢性心力衰竭是各種心臟疾病進展惡化的最終階段,心力衰竭(心衰)在成人中的發病率約為0.9%,心衰患者的4年死亡率高達50%,影響著數百萬患者的生活,而且隨著人口老齡化程度增加,心衰患者會越來越多。慢性心力衰竭因其預后差、死亡率高,治療棘手,被喻為21世紀心血管疾病領域最終的“戰場”,在全中國乃至全世界都是嚴重的公共衛生問題。雖然近年來藥物治療有了非常大的變化,但仍有大部分患者的治療需要無法被藥物治療滿足。心臟收縮力調節器(CCM)這項技術是通過在心臟電活動的絕對不應期發送電刺激,增加鈣離子調節相關蛋白的表達,增強心肌收縮力,最終改善患者的生活質量和預后,無疑給醫生和患者帶來了新的治療選擇和組合方案選擇。

    患者為于波教授獻花表示感謝

      李述峰教授指出,目前針對寬QRS波心力衰竭患者可以采取CRT/CRT-D治療以改善心臟收縮同步性,同時哈醫大二院電生理組可以結合最先進的生理性起搏技術,患者獲得非常好的效果,部分超反應的患者恢復到和正常人一樣的心臟大小和射血分數。但是針對窄QRS波心力衰竭則主要依靠藥物治療,如果藥物治療效果不好,就只能采取心臟移植。對于這些患者,使用心肌收縮力調節器(CCM)是他們的新選擇,相比于傳統藥物治療,CCM不增加心肌耗氧,不會導致心律失常,可與其他心臟植入器械比如起搏器、CRT/CRT-D、ICD等共存,而且相互無影響。而相比傳統起搏器,CCM以增強心肌收縮力為目標,不影響心率和心律,而且還可以體外無線充電、使用壽命長,作為伴窄QRS波群慢性心衰患者的一種治療手段,填補了當前國內該領域的空白,隨著臨床應用的進一步推廣,將會使更多的心衰患者獲益。

    患者出院前和哈醫大二院電生理團隊合影

      據悉,此例病例是黑吉遼地區首臺CCM植入,同時也是全國首臺CRT-D植入后CCM植入成功病例。此項技術的開展體現了哈醫大二院心內科對心衰危重癥患者的高水平救治能力。(完)

    【編輯:郝雨】

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